Pergigian CAD / CAM: Forum Baru Untuk Doktor Gigi

Peranan utama juruteknik makmal dalam pemulihan pergigian adalah dengan sempurna menyalin semua parameter fungsi dan estetik yang telah ditentukan oleh doktor gigi menjadi penyelesaian pemulihan. Ia adalah hubungan arkitek / pembina. Sepanjang keseluruhan proses pemulihan, dari perundingan awal melalui perancangan rawatan, provisionalisasi, dan penempatan akhir, laluan komunikasi antara doktor gigi dan juruteknik makmal memerlukan pemindahan lengkap maklumat mengenai situasi, harapan dan realistik yang sedia ada, dan harapan ke dan dari persekitaran klinikal. Komponen fungsional, parameter occlusal, fonetik, dan keperluan estetik hanyalah beberapa jenis maklumat penting yang diperlukan untuk juruteknik untuk menyelesaikan pemulihan pemulihan yang berjaya, berfungsi, dan estetik.

Hari ini, seperti pada masa lalu, alat komunikasi antara doktor gigi dan juruteknik adalah fotografi, dokumentasi bertulis, dan tanggapan mengenai pergigian yang sedia ada pesakit. Penyediaan klinikal dan pergelangan tangan yang menentang dari kesan / model ini dicipta dan dipasang pada artikulator, yang menyerupai pergerakan rahang mandibula.

Sebagai pergigian pergigian berubah menjadi dunia digital penangkapan imej, reka bentuk komputer, dan penciptaan pemulihan pergigian melalui robotik, makmal pergigian mesti berkembang juga. Untuk memahami sepenuhnya konsep ini, makmal mesti ditakrifkan dengan jelas. Pada pemikiran pertama, ia mungkin kelihatan bahawa makmal adalah tempat di mana seorang doktor gigi menghantar jejak pesakitnya untuk diproses menjadi pemulihan, yang dihantar kembali kepada doktor gigi untuk penyesuaian dan penyerahan ( Rajah 1 ). Definisi ini sesuai dengan konsep tradisional alur kerja makmal-doktor gigi. Walau bagaimanapun, kemungkinan untuk memindahkan fail pembaikan rekabentuk komputer / pembuatan bantuan komputer (CAD / CAM) secara elektronik telah menyediakan pemangkin untuk perubahan ketara dalam hubungan makmal gigi.

Makmal Maya

Bayangkan makmal bukan tempat fizikal, tetapi hanya terdapat dalam bakat mereka yang melakukan proses pemulihan: doktor gigi, pembantu dan juruteknik. Peralatan yang digunakan untuk membuat pemulihan boleh diletakkan di pusat, dari jauh, atau kedua-duanya. Makmal ini pada asasnya merupakan alur kerja, yang fleksibel sebagai kebolehan doktor pergigian, juruteknik, dan peralatan yang akan dibenarkan. Keputusan utama menjadi di mana tangan dari satu pasangan kepada yang lain harus berlaku. Doktor gigi yang mempunyai keupayaan untuk memindai gigi secara optikal untuk membuat kesan dan yang sering memilih pemulihan CAD / CAM sebagai pilihan rawatan yang terbaik untuk pesakit mereka telah meningkatkan kebebasan ke mana tangan ke juruteknik harus berlaku. Makmal tidak lagi menjadi tempat, ia adalah sebaliknya besar, maya.

Dalam beberapa keadaan, ia mungkin masuk akal untuk doktor gigi untuk bekerja secara mandiri dan menyelesaikan kerusi pemulihan dalam satu lawatan dengan kelebihan yang jelas yang ditawarkan oleh sistem CAD / CAM klinikal. Kes-kes ini mungkin termasuk pemulihan yang kurang kompleks atau bilangan pemulihan yang kurang untuk pesakit yang sama yang tidak memerlukan sebarang ciri khas selain daripada noda dan kepingan atau polish. Pada masa yang lain, ia mungkin berfaedah untuk melibatkan perkhidmatan juruteknik kerana dia memiliki kemahiran dan, mungkin lebih penting lagi, masa untuk membuat pemulihan yang sama-sama menuntut pencirian yang lebih rumit atau boleh dibuat secara lebih efisien secara tidak langsung.

Pergigian Perubatan Komputer

Pengenalan pertama CAD / CAM ke pergigian adalah sistem kerusi CEREC® 1 (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) pada tahun 1982. Prinsip asas konsep ini adalah untuk menangkap imej persediaan secara elektronik dan kemudian menggunakan perisian untuk menginterpolasi maklumat dan buat model digital. Reka bentuk pemulihan maya kemudiannya dicadangkan dan, selepas parameter yang ditetapkan pengguna ditetapkan, reka bentuk pemulihan digilap dari blok seramik dan duduk, semuanya dalam satu temu janji. Dengan memperkenalkan sistem CEREC 2 dan CEREC 3 (Sirona Dental Systems), peningkatan perisian dan perkakasan yang seterusnya memberi tumpuan terutamanya kepada peningkatan kemahiran pengguna, ketepatan, dan bahan penggilingan bahan. Generasi semasa, CEREC 3D (Sirona Dental Systems), masih merupakan satu-satunya sistem CAD / CAM yang diketuai untuk doktor gigi, walaupun sistem lain sedang dibangunkan untuk pembebasan masa depan.

Pengenalan CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) pada tahun 2004, bersama-sama dengan menaik taraf perisian dan perpustakaan, menjadi salah satu model pengkomputeran pertama untuk mempersembahkan model maya dengan tepat dan mengambil kira kesan occlusal terhadap pergaduhan (antagonistik) . Pada dasarnya ia mengambil satu skema seumpama kompleks dan parameternya, menggabungkan maklumat, memaparkannya dalam format intuitif (yang membolehkan seseorang yang mempunyai pengetahuan asas mengenai anatomi gigi dan occlusion untuk membuat pengubahsuaian pada reka bentuk), dan kemudian menghantarnya ke pengilangan automatik unit. Untuk makmal pergigian, pengenalan sistem inLab secara efektif mengautomasikan beberapa prosedur yang lebih mekanikal dan intensif buruh (misalnya, waxing, pelaburan, pembakaran, pemutus, dan / atau menekan) yang terlibat dalam fabrikasi konvensional pemulihan pergigian, yang membolehkan juruteknik makmal untuk mewujudkan pemulihan pergigian berfungsi dengan kaedah yang konsisten, tepat.

Seperti mana-mana proses restoratif yang disediakan oleh makmal konvensional, prosedur CAD / CAM bermula dengan langkah-langkah yang biasa: klinisi menyediakan kes itu mengikut garis panduan penyediaan yang sesuai, mengambil jejak kes itu, dan menghantar aspek komunikasi kritikal dan lain-lain kepada makmal . Selepas makmal menerima semua bahan dari doktor gigi, kesan dituangkan, model dipasang, dan mati dipangkas. Pendaftaran gigitan diambil menggunakan model yang dipasang dan akan digunakan dalam langkah seterusnya. Pada masa ini, prosedur ini bergerak ke bidang teknologi berkomputer untuk pengimbasan dan fabrikasi.

Walaupun aplikasi ini menawarkan banyak kelebihan kepada pasukan juruteknik gigi, namun ia masih memerlukan membuat kesan intraoral menggunakan teknik konvensional dan menghantar kesan ini ke makmal untuk penciptaan persediaan dan model lawan.