Penggunaan CAD CAM dalam Pergigian

Reka bentuk bantuan komputer (CAD) dan pembuatan bantuan komputer (CAM) telah menjadi bahagian yang semakin popular dalam pergigian sejak 25 tahun yang lalu. Teknologi ini, yang digunakan dalam kedua-dua makmal pergigian dan pejabat pergigian, boleh digunakan pada tatahan, onlay, venir, mahkota, gigi palsu separa tetap, penyangga implan, dan juga pembinaan semula mulut penuh. Artikel ini membincangkan sejarah CAD/CAM dalam pergigian dan memberikan gambaran keseluruhan tentang cara ia berfungsi. Ia juga menyediakan maklumat tentang kelebihan dan kekurangan, menerangkan produk utama yang tersedia, membincangkan cara untuk memasukkan teknologi baharu ke dalam amalan anda dan menangani aplikasi masa hadapan.

Sejarah CAD/CAM pergigian

Reka bentuk dan pembuatan berbantukan komputer telah dibangunkan pada tahun 1960-an untuk digunakan dalam industri pesawat dan automotif, dan pertama kali digunakan untuk pergigian sedekad kemudian.

Beberapa tokoh terpenting dalam pembangunan CAD/CAM pergigian ialah Drs François Duret dari Perancis, Werner Mörmann dari Switzerland, Dianne Rekow dari Amerika Syarikat, dan Matts Andersson dari Sweden.

Dr Duret adalah orang pertama yang membangunkan peranti CAD/CAM pergigian, membuat mahkota berdasarkan kesan optik gigi penyangga dan menggunakan mesin pengilangan terkawal berangka seawal tahun 1971. Beliau menghasilkan pemulihan CAD/CAM pergigian pertama pada tahun 1983 dan menunjukkan sistemnya di kongres antarabangsa Persatuan Pergigian Perancis pada November 1985 dengan mencipta pemulihan mahkota posterior untuk isterinya dalam masa kurang dari satu jam. Dr Duret kemudiannya membangunkan sistem Sopha.

Dr Mörmann ialah pembangun sistem CAD/CAM komersial pertama. Beliau berunding dengan Dr Marco Brandestini, seorang jurutera elektrik, yang menghasilkan idea menggunakan optik untuk mengimbas gigi. Menjelang tahun 1985, pasukan itu telah melakukan tatah kerusi pertama menggunakan gabungan pengimbas optik dan peranti pengilangan mereka. Mereka memanggil peranti itu CEREC, akronim untuk pembinaan semula seramik berbantukan komputer.

Dr Rekow bekerja pada sistem CAD/CAM pergigian pada pertengahan-1980s bersama rakan sekerja di Universiti Minnesota. Sistem ini direka bentuk untuk memperoleh data menggunakan gambar dan pengimbas resolusi tinggi dan untuk mengisar pemulihan menggunakan 5-mesin paksi.

Teknologi awal membenarkan penciptaan tatahan, onlay, venir, dan mahkota. Baru-baru ini, sistem CAD/CAM telah dapat menyediakan gigi palsu separa tetap dan penyangga implan.

Satu lagi kegunaan CAD/CAM adalah dalam ortodontik. Sistem CAD/CAM menjadi semakin popular di pejabat pergigian.

Gambaran keseluruhan CAD/CAM

Secara ringkasnya, sistem CAD/CAM pergigian dalam pejabat terdiri daripada pengimbas pegang tangan, troli yang menempatkan komputer peribadi bersama monitor dan mesin pengilangan.

Kepala pengimbas diletakkan secara intraoral di atas penyediaan gigi dan data yang terhasil muncul pada monitor sebagai imej 2-dimensi (2-D) atau 3-dimensi (3-D). Kerja reka bentuk dilakukan pada monitor dan arahan dihantar ke mesin pemprosesan berbantukan komputer untuk pengilangan.

Pemulihan dikisar daripada blok porselin pasang siap. Pilihan termasuk bahan feldspathic, leucite atau litium disilicate serta blok komposit. Selepas pemulihan diperiksa dan diluluskan, ia digilap dan dimasukkan menggunakan teknik ikatan konvensional.

Keputusan dengan mesin pengilangan dalam pejabat kelihatan sama baiknya dengan hasil daripada mesin pengilangan makmal.

Kebaikan dan keburukan CAD/CAM

Penggunaan teknologi CAD/CAM untuk pemulihan pergigian mempunyai banyak kelebihan berbanding teknik tradisional. Kelebihan ini termasuk kelajuan, kemudahan penggunaan dan kualiti.

Imbasan digital mempunyai potensi untuk menjadi lebih pantas dan lebih mudah daripada tera konvensional kerana cast, wax-up, investing, casting dan firing dihapuskan. Menurut Sirona, tera separuh lengkung dengan versi terbaharu CEREC mengambil masa 40 saat dan tera lengkung penuh mengambil masa 2 minit.

CAD/CAM juga membuat reka bentuk dan fabrikasi lebih cepat; mahkota kontur penuh mengambil masa hanya 6 minit untuk dikisar.

Mempunyai mesin pengilangan di tapak bermakna pesakit boleh menerima pemulihan kekal mereka pada hari yang sama mereka masuk, tanpa membuat janji temu kedua. Pesakit tidak lagi perlu menjalani pemulihan sementara, yang mengambil masa untuk membuat dan menyesuaikan diri. Jika anestetik diperlukan, ia hanya perlu diberikan sekali sahaja.

Kualiti pemulihan CAD/CAM sangat tinggi kerana pengukuran dan fabrikasi adalah sangat tepat. Dalam kajian 117 subjek oleh Henkel, setiap subjek mempunyai 2 mahkota yang dibuat. Satu mahkota dibuat berdasarkan tera fizikal menggunakan dulang standard dan bahan teraan dan satu lagi dibuat berdasarkan teraan elektronik. Tanpa mengetahui yang mana satu, doktor gigi memilih mahkota berdasarkan kesan elektronik 68% pada masa itu.

Mungkin perbezaan dalam produk siap ini tidak sepatutnya mengejutkan, memandangkan variasi luas dalam kualiti tera tradisional. Menulis dalam artikel 2005, Christensen menyatakan bahawa dia telah melihat tanggapan dihantar ke makmal di mana lebih daripada 50% margin penyediaan tidak dapat dilihat. Tera tradisional mengalami masalah, seperti buih dan koyakan dalam bahan teraan, kord atau serpihan lain yang tertanam dalam bahan teraan dan gigi yang hilang.

Pemulihan CAD/CAM mempunyai penampilan semula jadi kerana blok seramik mempunyai kualiti lut sinar yang meniru enamel, dan ia tersedia dalam pelbagai warna. Seramik haus dengan baik di dalam mulut, walaupun digunakan untuk gigi posterior; kerana ia tidak lebih kasar daripada resin komposit posterior konvensional dan hibrid, ia menyebabkan kehausan minimum pada gigi lawan.

Akhir sekali, kualiti adalah konsisten kerana blok seramik pasang siap bebas daripada kecacatan dalaman dan program komputer direka bentuk untuk menghasilkan bentuk yang tahan lama untuk dipakai.

Penjimatan dalam masa dan tenaga kerja berpotensi untuk mengurangkan kos, dan janji pemulihan yang lebih pantas dan berkualiti tinggi harus menarik minat pesakit dan pesakit juga gembira untuk mengelakkan keperluan untuk kesan yang menimbulkan lelucon.

Manfaat lain ialah semua imbasan boleh disimpan pada komputer; manakala, model batu standard mengambil ruang dan boleh pecah atau pecah jika disimpan dengan tidak betul.

Namun, sistem CAD/CAM mempunyai kelemahan. Kos awal peralatan dan perisian adalah tinggi, dan pengamal perlu menghabiskan masa dan wang untuk latihan. Doktor gigi tanpa jumlah pemulihan yang cukup besar akan menghadapi masa yang sukar untuk membuat pelaburan mereka membuahkan hasil.

Sama seperti kesan konvensional, dalam mengambil imbasan optik doktor gigi perlu mendapatkan rakaman tepat gigi yang memerlukan pemulihan. Imbasan perlu menekankan garisan penamat dan dengan tepat menduplikasi gigi sekeliling dan oklusif. Pengimbasan digital memerlukan jenis pengurusan tisu lembut, penarikan balik, kawalan kelembapan dan hemostasis yang sama yang sangat penting untuk tera konvensional.

Sistem tera digital mungkin tidak menjimatkan masa kerana ia digunakan pada masa ini kerana memerlukan beberapa langkah. Sebagai contoh, doktor gigi yang menggunakan pengimbas tertentu mesti terlebih dahulu menghantar imej untuk proses pembersihan, yang diikuti dengan penetapan jidar oleh juruteknik pergigian. Imej seterusnya pergi ke makmal pergigian doktor untuk semakan dan kemudian kembali untuk pengilangan model. Akhirnya, model dan die kemudiannya dihantar ke makmal pergigian doktor untuk fabrikasi pemulihan.